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2019年医疗机构医保定岗医师上岗资格认证模拟试题及答案(1)

推荐等级:
  • 卷面总分:100分
  • 试卷类型:模拟试题
  • 测试费用:免费
  • 答案解析:没有
  • 练习次数:9次
  • 作答时间:120分钟
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试卷简介

2019年医疗机构医保定岗医师上岗资格认证模拟试题及答案(1),重点精选,医保知识的复习,共100分,考生考前学习参考练习。

题型:

  • 单选题
  • 多选题
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试卷预览
1
异地定居的,需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续,可从居住地选择定点社区卫生服务中心(站)和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的,应在入院后()工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续,节假日顺延。
  • A.10个
  • B.7个
  • C.3个
  • D.5个
2
下列哪项治疗项目可以进行医保记账:( )
  • A.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用
  • B.人工肝治疗
  • C.近视和斜视矫形术费用
  • D.气功疗法、音乐疗法(住院精神病人除外)、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用
3
可用于肾移植辅助药品的是()。
  • A.拉米夫定
  • B.吗替麦考酚酯
  • C.环孢素
  • D.他克莫司
4
定点医疗机构及时反馈的,市社会保险机构于接到反馈意见后的( )个工作日内完成双方沟通并签字确认,市社会保险机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。
  • A.20
  • B.10
  • C.5
  • D.15
5
下列关于市外转诊,不正确的是:( ).
  • A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
  • B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
  • C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
  • D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
6
各定点医院社保目录内药品种类数(西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算)与医院库存的所有药品种类数之比应不低于()
  • A.90%
  • B.85%
  • C.50%
  • D.75%
7
住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,不正确的是:( ).
  • A.每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
  • B.全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次
  • C.全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际支付住院人次
  • D.每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月标准住院人次
8
定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金:( )
  • A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
  • B.检查、治疗、用药等与病情不符的
  • C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
  • D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
9
信用等级评定为A级单位,年终结算时偿付质量挂钩金的百分之几?( )
  • A.60%
  • B.90%
  • C.70%
  • D.80%
10
下列关于医保住院费用核定,说法不正确的是:( ).
  • A.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
  • B.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的60%
  • C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%
  • D.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
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