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关于印发《越城区预防处置精神病人肇事肇祸行为实施意见》的通知
加入时间:2010-05-19      发布者:党政办      信息来源:
绍兴市越城区人民政府办公室文件
越政办发〔2010〕28号

 
绍兴市越城区人民政府办公室
关于印发《越城区预防处置精神病人肇事
肇祸行为实施意见》的通知
 
各镇人民政府、街道办事处,区政府各部门:
  现将《越城区预防处置精神病人肇事肇祸行为实施意见》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。
 
附件1:各部门和相关人员职责
2:浙江省社区精神病人分级管理要求
 
 
二○一○年五月十九日       
 
 
 
 
主题词:管理  组织  意见  通知
抄送:市府办、市卫生局,区委各部门、区纪委、区人大办、区政协办、区人武部、区法院、区检察院。
越城区人民政府办公室            2010年5月19日印发
(共印28份) 
 
 
越城区预防处置精神病人肇事
肇祸行为实施意见
 
  我区精神病人的治疗管理工作,多年来在各级政府和有关部门的重视与支持下,以家庭监护为主线、社区随访为手段、康复指导为2020最新白菜网站大全、免费发药为主要内容的社区康复治疗措施已经覆盖全区各镇街,精神病患者监护率、显好率和社会参与率有较大提高,肇事肇祸率也明显下降。截止2010年4月,我区共有各类精神病人1729人,其中住院治疗32人,服药治疗586人,有肇事肇祸倾向的在册重性精神病人45名。为有效预防、及时控制精神病人肇事肇祸事件,减少精神病人肇事肇祸造成的危害,保障公众的身体健康和生命安全,维护正常社会秩序。根据《浙江省预防处置精神病人肇事肇祸行为实施意见》(浙政办发〔2010〕45号)文件精神,结合我区实际,特制定本意见。
  一、建立组织
  按照分级负责的原则,分别建立区、镇街、村(社区)预防处置精神病人肇事肇祸行为的组织机构。区政府负责对本行政区域内预防和处置精神病人肇事肇祸行为的组织领导,落实相应工作机构,制定工作方案,协调有关单位开展预防和处置工作。各镇街、村(社区)、企事业单位和社会团体做好本地、本单位预防和处置精神病人肇事肇祸行为的相关工作。
  (一)建立越城区预防和处置精神病人肇事肇祸行为工作协调小组
  成立由区委副书记任组长,区委常委、区公安分局局长,分管卫生工作的副区长任副组长,公安、卫生、民政、财政、人事劳动、残联等部门和各镇街分管领导参加的预防和处置精神病人肇事肇祸行为工作协调小组,建立定期会商制度,共同做好预防处置工作。
  协调小组下设办公室和精神病人治疗管理工作组。办公室设在区公安分局,由区委常委、区公安分局局长牵头,分管副局长任办公室主任,承担协调小组日常精神病人肇事肇祸处置工作。精神病人治疗管理工作组设在区计卫局,由分管副区长牵头,局长任工作组组长,具体承担精神病人治疗的业务指导和日常管理工作。
  (二)建立镇街预防和处置精神病人肇事肇祸行为工作领导小组
  各镇街相应成立由分管稳定工作的副书记任组长,派出所所长、分管综治及计卫工作的副镇长(副主任)任副组长,各有关部门和单位为成员的预防和处置精神病人肇事肇祸行为工作领导小组,负责本辖区内精神病人肇事肇祸行为的预防处置工作。
  (三)建立社区精神病人管理治疗小组(个案管理小组)
  在镇政府(街道办事处)统一领导下,以村(社区)为单位,成立由村(社区)干部、辖区民警、社区责任医生等组成的管理治疗小组(个案管理小组)。管理治疗小组建立定期联络制度,对每一个有肇事肇祸行为或倾向的精神病人,及时进行社区重点管理及随访。
  二、落实措施
  (一)调查摸底
  1.由镇政府(街道办事处)组织相关部门和村(社区)干部,在原掌握情况的基础上对辖区内精神病人或疑似精神病人进行摸排,对新发现者进行登记造册。
  2.对现阶段已掌握的有肇事肇祸倾向的精神病人,由村(社区)干部进一步核实基本情况及各类医疗保障参加情况。
  (二)鉴别诊断
  1.对新发现的精神病人,由卫生部门联系市第七医院后,以镇街为单位进行精神病诊断及危险性评估,建立和完善个案资料,分级后纳入社区精神病管理治疗。
  2.对有肇事肇祸倾向的精神病人,由卫生部门联系市第七医院后,以镇街为单位进行诊断复核,符合住院收治标准的确定为收治对象。
  3.当地公安派出所、镇街及村(社区)负责提供当事人日常生活动态等依据。
  (三)病人收治
  1.对纳入分级管理的精神病人,由所在地村(社区)对其监护人进行书面告知,书面告知经监护人签名后由村(社区)保存。
  2.对有肇事肇祸倾向符合收治标准的精神病人,由当地村(社区)及公安机关督促其监护人及时送市第七医院住院治疗。对拒绝配合住院治疗的,由当地公安机关同监护人签定责任书,告知其应承担的法律责任,责任书经监护人签名后由当地公安机关保存。
  3.对有肇事肇祸倾向的重性精神病人,由公安机关负责转送市安康医院住院治疗。
  4.对有肇事肇祸倾向符合收治标准,且无赡养和抚育人的精神病人,由当地村(社区)负责落实住院转送,当地公安机关和卫生部门做好配合工作。
  (四)日常管理
  1.对已纳入社区精神病管理治疗的精神病人,按照《浙江省社区精神病人分级管理要求》(见附件2)进行随访管理。对半年内有肇事肇祸行为及危险性评估为3级以上(含3级)的精神病人,纳入重点人员进行管控,由所在地公安派出所备案,并由派出所将相关信息录入“全国重性精神病人管理信息系统”。未纳入社区精神病管理治疗的病人或疑似病人(发病前未被发现或家属未告知)出现肇事肇祸行为或倾向的,监护人应及时与社区责任医生取得联系,并报所在地公安派出所备案。
  2.肇事肇祸精神病人经住院治疗符合出院标准后,由社区责任医生和辖区民警按照《浙江省社区精神病人分级管理要求》(见附件2)对其进行随访和管理。
  (五)紧急处置
  对有肇事肇祸倾向的精神病人,必要时,公安部门应按照《中华人民共和国人民警察法》第十四条的规定,对其采取保护性约束措施。实施紧急医疗处置前,应由监护人签署《精神病紧急医疗处置非自愿医疗意见书》。监护人不在场时,由现场履行公务人员签字证明。
  三、加强保障
  (一)符合住院治疗标准的精神病人的医疗费,其家庭无力承担的,经监护人申请和当地镇街调查核实后,在市第七医院住院治疗期间的费用由各镇街先行垫付,病人治疗结束后,费用由区、镇街、村(社区)按照4:4:2比例分别承担。
  (二)无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚育人的精神病人生活补助费用由区民政局负责按照有关政策实施救助。
  (三)设立区预防处置精神病人肇事肇祸行为专项资金,精神病人进行医学鉴定的相关费在专项资金中列支。

附件1:
各部门和相关人员职责
 
  区公安分局:负责依法对肇事肇祸精神病人实施紧急处置;联合卫生部门和镇街、村(社区)对有肇事肇祸行为及倾向者进行摸底排查;落实一对一的管理治疗小组人员(辖区民警)会同卫生等部门做好对肇事肇祸行为及倾向者的管理工作。
  区计卫局:负责对有肇事肇祸行为及倾向者进行危险性评估,将发现的精神病人纳入社区分级管理;落实一对一的管理治疗小组人员(社区责任医生)负责联系精神病人的医疗处置、评估、业务指导等事项;
  区民政局:负责对贫困人员、城市“三无”人员中的肇事肇祸精神病人的医疗救助和生活救助有关工作。做好辖区内发现的生活无着的流浪乞讨人员中的肇事肇祸精神病人与市民政局和市救助站的衔接工作。
  区财政局:负责落实预防和处置肇事肇祸精神病人必要的经费。
  区人事劳动局:负责联系落实已参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险精神病人的医疗保障工作。
  区残联:协助有关部门做好符合精神残疾标准的肇事肇祸精神病人的管理工作。
  镇街:牵头做好辖区内有肇事肇祸行为及倾向者的调查摸排、监护人落实、日常管理和病人转送等工作。
  村(社区)干部:负责管理治疗小组成员间的工作协调;协助紧急处置;帮助病人联系当地政府和有关部门提供支持和帮助;宣传精神卫生知识。
  辖区民警:负责对不能辩认或控制自己行为、严重危害公共安全或他人人身安全的精神病人依法进行处置。对半年内有肇事肇祸行为以及危险性评估为3级以上(含3级)的重点精神病人按照《浙江省社区精神病人分级管理要求》进行随访和管理。
  社区责任医生:按照《浙江省社区精神病人分级管理要求》对病人进行定期随访;记录病情变化(录入计算机系统建档);对病人家属进行治疗督导、康复指导、心理疏导;负责病人紧急医疗处置。
  监护人:督促病人遵医嘱服药;观察病人病情变化,加强看护,保持与管理治疗小组成员的联络,防止发生紧急事件;一旦发生紧急异常情况应及时报告并在条件具备时采取临时有效措施。

附件2:
浙江省社区精神病人分级管理要求
 
  对肇事肇祸及危险性评估为3级或以上的精神病人,送精神病专注册免费送500白菜金医院(绍兴市区为绍兴七院)住院治疗。病情稳定出院后,对病人实行社区分级管理。
  一、一级管理
  (一)分级标准(符合下列情况之一)
  1.住院期间请假出院观察或出院后三个月内者;
  2.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者或治疗期间病情反复但未入院治疗者;
  3.半年内影响社会或家庭行为者(指冲动、伤人、毁物行为或倾向);
  4.半年内出现自杀行为或企图自杀者;
  5.半年内危险性评估曾达到3级或以上者;
  6.违反治安管理的其他行为者;
  7.危险性评估为2级者。
  (二)随访评估
  1.频次
  (1)个案管理员、社区民警每半个月至少随访一次;
  (2)个案管理员应就近请精神注册免费送500白菜金执业医生对病人病情及治疗情况每季进行评估一次;
  (3)半年内危险性评估曾达到5级者每周至少随访一次。
  2.要求
  (1)督促监护人说服和劝导病人按时按量服药;
  (2)做好随访记录,密切关注病人病情变化;
  (3)加强对病人的看护,及时发现肇事肇祸苗头并及时处置。有条件的社区对病人进行集中看护。
  二、二级管理
  (一)分级标准(符合下列情况之一)
  1.病情基本控制,连续半年无影响社会或家庭行为者;
  2.病情基本稳定,连续半年未出现自杀行为或企图自杀者,2年以上无影响社会或家庭行为者;
  3.危险性评估2年内曾达到3级或以上者;
  4.目前危险性评估为1级或半年内未到2级者。
  (二)随访评估
  1.频次
  (1)个案管理员、社区民警每月至少随访一次;
  (2)个案管理员应就近请精神注册免费送500白菜金执业医生对病人病情及治疗情况每半年至少评估一次。
  2.要求
  (1)督促监护人说服和劝导病人按照按量服药;
  (2)做好随访记录,及时观察病情;
  (3)加强病人管理,防止其走失、自伤和肇事肇祸。
  三、三级管理
  (一)分级标准(符合下列情况之一)
  1.病情控制超过2年,自愿接受治疗者;
  2.连续2年未出现自杀行为或企图自杀者、影响社会和家庭行为者;
  3.2年内危险性评估为0级者;
  4.病情基本稳定,2年以上无影响社会或家庭行为者。
  (二)随访
  1.频次
  (1)个案管理员每2个月至少随访一次;
  (2)个案管理员应就近请精神注册免费送500白菜金执业医生对病人病情及治疗情况每年至少评估一次。
  2.要求
  (1)了解和掌握病人病情变化和用药情况;
  (2)加强与病人的接触交流,进行必要的心理疏导;
  (3)指导和帮助病人参加劳动和社会活动,预防病情复发。
  四、四级(追踪)管理
  (一)分级标准(病情痊愈并已停药者,并符合下列情况之一)
  1.连续5年未发生影响社会、家庭及自身行为者;
  2.连续5年危险性评估为0级者;
  3.社会交往、生活技能良好,劳务工时达200天/年以上者。
  (二)随访
  1.频次。个案管理员每6个月至少随访一次。
  2.要求。了解和掌握病人基本情况。
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